Тест №38

Чтобы избежать увеличения кровотечения, усиления боли и дополнительных травм, одежду снимают сначала с неповреждённой конечности, а затем с повреждённой.

Признаком остановки сердца у пострадавшего при дорожно-транспортном происшествии является исчезновение пульса. Пульс проверяется на боковой стороне шеи, на сонной артерии. Для этого необходимо поместить средний и указательный пальцы на щитовидный хрящ пострадавшего (кадык) и соскользнуть в сторону до мягкого углубления шеи. Пульс также может быть измерен нажатием пальцами в нижней части ладонной стороны предплечья над лучезапястным суставом, немного выше основания большого пальца. Нормальная частота пульса у взрослых 60 - 80 ударов в минуту, у детей 80 - 100. Выявить остановку сердца у пострадавшего необходимо как можно раньше, чтобы вовремя начать проведение реанимационных мероприятий (непрямой массаж сердца, кислородная терапия и т.п.).

При оказании первой помощи пострадавшему при дорожно-транспортном происшествии антисептические средства применяются для дезинфекции ран. Повязки с антисептическими средствами применяются для предотвращения возможных осложнений (нагноение, сепсис и т. п.). Для уменьшения боли и остановки кровотечения существуют другие специальные методы.

В случае проникающего ранения грудной клетки развивается пневмоторакс и гемоторакс (воздух и кровь попадают в плевральную полость), вследствие чего возникает сжатие лёгких и сердца, серьёзные нарушения дыхания и кровообращения. Необходимо остановить поступление воздуха в плевральную полость путём наложения герметичной (воздухонепроницаемой) повязки, а также путём укладывания пострадавшего на повреждённую сторону тела.

При переломе кости голени надёжная иммобилизация ноги осуществляется наложением двух шин с внешней и внутренней стороны ноги от конца стопы до середины бедра таким образом, чтобы они захватывали два сустава - выше и ниже места перелома.

Наложение кровоостанавливающего жгута приводит к сжатию кровеносных сосудов, в результате чего прекращается циркуляция крови на участке конечности ниже места наложения жгута. Прекращение кровоснабжения может привести к некрозу тканей. Этим и объясняется максимальный срок наложения жгута (не более 1 часа).

На поверхности кожи человека находится множество микроорганизмов. При повреждении кожного покрова, чтобы не допустить инфицирования раны и последующего заражения или воспаления, на рану, не промывая и не обрабатывая её раствором иода, накладывается бактерицидная салфетка, которая фиксируется лейкопластырем или бинтом.

При транспортировке пострадавшего с повреждением костей таза, надёжная иммобилизация достигается в положении лёжа на спине. В других положениях (сидя или лёжа на боку) в поражённой области возникает сильное мышечное напряжение, что может привести к дополнительному травмированию, усилению боли, увеличению внутреннего кровотечения и т. п.

Целью проведения непрямого массажа сердца является активизация сердечных сокращений, что достигается ритмичным надавливанием на грудную клетку в области сердца скрещенными руками. При надавливании сердце сокращается, а во время паузы расширяется, затем при очередном надавливании вновь сокращается и т. д. Другие методы не обеспечивают нужного эффекта.

Целью наложения кровоостанавливающего жгута является прекращение кровотечения. Именно этим и определяется момент окончания затяжки жгута при кровотечении из конечности.

Искусственное дыхание относится к эффективным методам реанимации и, в случае тяжёлого ранения, должно проводиться как можно раньше. Оно может осуществляться через открытый рот, а при сведённых судорогой мышцах челюстей и невозможности открыть рот - через ноздри пострадавшего.

При транспортировке пострадавшего в положении сидя или полулёжа обеспечивается самая надёжная иммобилизация травмированной области. В других положениях в поражённой зоне возникает сильное мышечное напряжение, что может привести к обострению боли, увеличению внутреннего кровотечения, дополнительному травмированию и т. п.

При переломе плеча, для надёжной иммобилизации конечности, шины накладывают с внутренней и наружной стороны плеча таким образом, чтобы они захватывали одновременно три крупных сустава руки (плечевой, локтевой и лучезапястный). В подмышечную область необходимо подложить валик из мягкой ткани и зафиксировать руку в согнутом состоянии косыночной повязкой. Кроме того, при переломе костей плеча может быть наложена металлическая проволочная лестничная шина Крамера.

В связи с тем, что наложение жгута на туловище или голову технически невозможно, кровотечение в данном случае останавливают наложением стерильной тугой повязки, что способствует предотвращению инфицирования раны (повязка стерильная) и сдавливанию кровеносных сосудов (повязка тугая).

Употребление снотворных, обезболивающих препаратов и средств, понижающих кровяное давление, оказывающих успокаивающее и расслабляющее действие, отрицательно влияет на способность управлять транспортным средством. Негативные последствия употребления этих медикаментов аналогичны воздействию на организм алкоголя и наркотических средств. Эти лекарства, в зависимости от их назначения, способствуют ослаблению рефлексов, увеличению времени реакции, сонливости, переоценке своих способностей и т. п. По этой причине Правилами запрещается управлять транспортным средством под воздействием медикаментов такого рода.

При сильном ожоге кожного покрова наступает ожоговый шок. На повреждённую поверхность кожи попадают бактерии, которые вызывают заражение раны или её воспаление. Запрещается обработка ожоговой раны перекисью водорода или иодом. Однако для предотвращения инфекционных и воспалительных процессов необходимо наложить на рану сухую стерильную бинтовую повязку.

Кровоостанавливающий жгут сужает кровеносные сосуды, вследствие чего ухудшается кровоснабжение травмированной области, а это, в свою очередь может стать причиной отмирания тканей. Чтобы не допустить этого, продолжительность наложения жгута должна быть минимальной. Поэтому главной информацией в записке, вкладываемой в жгут, должны быть сведения о времени его наложения.

В Республике Молдова установлено правостороннее движение транспортных средств. Запрещается движение по общественным дорогам механических транспортных средств, у которых рулевое колесо установлено справа от продольной оси, за исключением транспортных средств, участвующих в международном движении.

Водитель транспортного средства обязан пристегнуть ремень безопасности и убедиться, что пассажиры также пристегнули ремни, если на транспортном средстве они предусмотрены. Могут не пристёгивать ремни безопасности в населённых пунктах - водители транспортных средств с преимущественным правом движения при выполнении неотложного служебного задания.

Если перед пешеходным переходом остановилось или замедлило движение какое-либо транспортное средство, то водители других транспортных средств, движущихся по соседним полосам, могут продолжить движение лишь убедившись, что перед этим транспортным средством нет пешеходов.

Знак 5.48.1 «Парковка» с табличкой 6.8.2 «Способ постановки транспортного средства на стоянку», которая размещается непосредственно под знаком - обозначает наземную околотротуарную парковку, на которой разрешается стоянка легковых автомобилей и мотоциклов с левой стороны способом, указанным на табличке.

Знак 1.4.2 «Приближение к железнодорожному переезду вне населённых пунктов» устанавливается на правой стороне дороги самостоятельно, на равном расстоянии между знаками «Железнодорожный переезд со шлагбаумом» или «Железнодорожный переезд без шлагбаума».

Знак 1.25.1 «Падение камней» предупреждает о приближении к участку дороги на котором слева возможны обвалы, оползни или падение камней.

Знак 2.2, тыльная сторона которого показана на рисунке, называется «Обязательная остановка».